VIDA

Cryo Cell

Alternativas para la obtención de células madre para trasplante.

La sangre del cordón umbilical es una fuente alternativa de progenitores hematopoyéticos para trasplante. Se ha establecido la seguridad y eficacia de estas células para el tratamiento de enfermedades hematológicas malignas y algunas no malignas de niños e incluso adultos. Con respecto al trasplante de células obtenidas de la médula ósea y sangre periférica de donadores no relacionados, las obtenidas de la sangre del cordón umbilical tienen características que les dan ventajas y desventajas sobre los anteriores.

La dosis celular del cordón umbilical es limitada y el tiempo de recuperación con el transplante de sangre del cordón umbilical (UCBT por sus siglas en inglés) es de 20 a 30 días en la mayoría de los reportes; permite la disparidad entre el donador y el receptor.

Las células de cordón son recolectadas posteriormente al nacimiento del bebé, procedimiento que no tiene riesgo para ninguno de los dos; previo a su criopreservación habitualmente son tipificadas para histocompatibilidad (HLA) y rutinariamente son examinadas para enfermedades infecciosas lo cual hace que estén rápidamente disponibles para su posible utilización, esto es especialmente importante cuando se considera el trasplante para una enfermedad rápidamente progresiva, en cuyo caso la espera de un donante compatible puede ser un riesgo.

Para decidir que fuente de obtención de progenitores hematopoyéticos deberá ser usada para un trasplante es un proceso que se deben considerar muchos factores; por lo que esta decisión debe ser individualizada para cada paciente.

ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS MALIGNAS

Estudios retrospectivos sugieren que la primera opción en la obtención de progenitores hematopoyéticos en los niños, lo constituyen las células de cordón de donador compatible no relacionado siempre y cuando la dosis celular sea la adecuada, sin embargo la posibilidad de encontrar un cordón compatible es baja (alrededor del 10%). En cada caso, la decisión debe ser individualizada y debe considerar la urgencia del trasplante y la necesidad de futuras infusiones de linfocitos de donador. En adultos, las limitaciones en la dosis celular que contienen los cordones es una desventaja en relación a los progenitores que se obtienen de médula ósea y sangre periférica.

ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS NO MALIGNAS

En los estudios internacionales, tanto prospectivos como retrospectivos que se han realizado hasta la fecha, el trasplante de un donador compatible no relacionado constituye el estándar de oro, para hemoglobinopatías (talasemia, drepanocitosis) y Anemia de Fanconi; sin embargo, para pacientes que no tienen un donador compatible o que no pueden esperar el tiempo que se toma la búsqueda de un donador, las unidades de sangre de cordón pueden ser una alternativa razonable.

ENFERMEDADES DE DEPÓSITO

Los errores innatos del metabolismo son enfermedades poco frecuentes que son causadas por deficiencias enzimáticas y se caracterizan por la acumulación de metabolitos tóxicos en varios tejidos, de manera general pueden dividirse en mucopolisacaridosis, esfingolipidosis y leucodistrofias. El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos tiene la capacidad de detener la progresión de la enfermedad y provee una fuente constante de la enzima faltante a través de linfocitos injertados del donador. El uso de unidades de sangre de cordón es particularmente preferible en estos pacientes porque el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento definitivo debe ser muy corto, debido a que se debe prevenir el potencial daño neurológico que implican la mayoría de estas enfermedades.

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